Vivre sans gluten est une nécessité médicale pour beaucoup, mais c'est aussi un budget conséquent. Saviez-vous que l'Assurance Maladie (Ameli) peut prendre en charge une partie de vos achats de produits spécifiques ? Pains, pâtes, farines et biscuits peuvent être remboursés sous certaines conditions.
Le but de cet article est d'expliquer et simplifier cette démarche au maximum :)
Qui peut en bénéficier ?
Le remboursement n'est pas automatique. Pour y prétendre, vous devez remplir trois critères médicaux et administratifs :
- Le diagnostic : Avoir effectué une biopsie de la paroi intestinale confirmant une atrophie villositaire.
- Le statut ALD : Obtenir un accord de prise en charge au titre d'une Affection de Longue Durée (ALD) non exonérante. Parlez en à votre médecin traitant.
- L'ordonnance : Faire établir une prescription médicale précisant « produits diététiques sans gluten ».
Une fois cette partie réalisée, le plus dur est fait rassurez-vous ! A noter tout de même que l'ordonnance est généralement valable 6 mois donc à renouveler.
Quel est le montant remboursé ?
Le remboursement s'effectue à hauteur de 60 % du prix du produit, dans la limite d'un plafond mensuel :
- Adulte (10 ans et plus) : 45,73 €
- Enfants (moins de 10 ans) : 33,54 €
Bon à savoir : les achats peuvent être effectués en plusieurs fois dans le mois mais il faudra alors soumettre plusieurs demandes. A noter également que certaines mutuelles prennent en charge les 40 % restants, il est donc intéressant de se renseigner.
Quels produits sont éligibles ?
Malheureusement, tous les produits marqués "sans gluten" ne sont pas éligibles. Le remboursement se limite à quatre catégories :
- Les pains (mie, burger, baguettes...)
- Les farines (uniquement les mix de farines spécifiquement formulés. Les farines pures comme le riz, le maïs ou le sarrasin ne sont pas remboursables).
- Les biscuits
- Les pâtes
Dans tous les cas, pour être pris en charge le produit doit comporter une vignette de remboursement autocollante sur l'emballage (code LPPR) et le fabricant doit posséder un numéro d’agrément.
Le plus important : comment se faire rembourser ?
Option A : via l'application AMELI
- Téléchargez l'application Ameli.
- Scannez les codes-barres de vos produits.
- Prenez en photo vos factures ou tickets de caisse.
- Envoyez le tout directement via l'onglet dédié.
Si besoin, voici un lien utile qui résume toute cette procédure.
Option B : via voie postale
- Récupérez les vignettes : Décollez soigneusement les vignettes LPPR sur chaque emballage.
- Remplissez la feuille de soins : Collez les vignettes sur la feuille de soins spécifique fournie par votre CPAM ou téléchargeable.
- Joignez les justificatifs : Joignez votre ticket de caisse original et une copie de votre ordonnance en cours de validité.
- Postez le tout à votre caisse d'Assurance Maladie.
En espérant que cette article aura aidé à éclaircir ce sujet ! Si vous souhaitez aller plus loin, vous pouvez consulter le guide officiel de l'AFDIAG.